مهار سوختگي بدون استرس

در بسياري مواقع به مشكلي كه احتمال بسياري دارد گريبانگيرمان شود اصلا فكر نمي كنيم فقط به اين دليل كه تاكنون به آن دچار نشده ايم.
يكي از اين مشكلات سوختگي حتي به صورت خفيف و جزيي است. براستي اگر چنين اتفاقي براي ما يا اطرافيان مان رخ دهد بايد چه كار بكنيم؟ آمارها نشان مي دهد از هر 14 نفري كه در جهان بستري هستند يك نفر دچار سوختگي است.
بنابراين هر فردي بايد آمادگي و اطلاعات لازم راجع به روش هاي برخورد با اين اتفاق را داشته باشد.
سوختگي در سراسر دنيا يك معضل مهم بهداشتي محسوب مي شود. اين پيامد بيش از هر نوع بيماري براي بيمار و خانواده اش اختلالات جسمي و رواني را به وجود مي آورد و مشكلات اقتصادي را براي آنها و سيستم بهداشتي در پي دارد. سوانح سوختگي در كشورهاي توسعه يافته و همچنين در حال توسعه روزبه روز افزايش مي يابد. علت اصلي آن بي توجهي افراد به رعايت نكات ايمني و اصول استانداردهاي لازم براي تهيه وسايل گرمازا و ناآشنايي با اين مقوله است.
در تعريف كلي، سوختگي به معناي آسيب پوست يا غشاهاي مخاطي سطح بدن توسط عواملي مثل حرارت، مواد شيميايي، اشعه و جريان الكتريسته است.
سوختگي ها به سه دسته تقسيم مي شوند:
سوختگي درجه 1: در اين نوع سوختگي پوست بدن كمي التهاب پيدا مي كند و قرمز مي شود و ممكن است در محل سوختگي درد نيز احساس شود.

ادامه نوشته

كمك‌هاي اوليه در برق‌گرفتگي

در منزل
آسيب‌ديدگي‌ها در اثر برق‌گرفتگي، اغلب در خانه و در نتيجه اتصال به يك جريان كم‌ولتاژ خانگي و معمولا به دليل كليدها يا وسايل خانگي خراب رخ مي‌دهد. برق‌گرفتگي مي‌تواند آسيب جدي به بار آورد و يا حتي موجب مرگ شود، زيرا جرياني كه از بدن مي‌گذرد باعث سوختگي و گاهي ايست قلبي مي‌شود. تماس با جريان برق با ولتاژ بالا معمولا مرگبار است. در صورتي كه با چنين فردي برخورد كرديد؛
1- جريان برق را قطع كنيد. اگر نمي‌توانيد جريان برق را قطع كنيد، بر روي چيزي كه عايق باشد بايستيد، مانند پادري پلاستيكي، روزنامه تا شده و يا يك كتاب قطور.

2- مصدوم را از جريان برق جدا كنيد. اگر مصدوم هنوز با برق تماس دارد به او دست نزنيد.
با استفاده از يك شئ چوبي، مصدوم را از منبع الكتريسيته دور و يا منبع الكتريسيته را از وي دور كنيد. هيچ وسيله فلزي به كار نبريد. اگر باز هم جدا كردن مصدوم از منبع الكتريسيته امكان‌پذير نيست، طنابي به دور مچ پاي او حلقه كرده و او را از منبع دور كنيد.
3- مداواي سوختگي‌ها: اگر مصدوم به هوش است، وجود سوختگي را بررسي كرده و به مداواي وي بپردازيد.
برق‌ فشار قوي
اين نوع الكتريسيته در خطوط برق هوايي و كابل‌هاي فشار قوي وجود دارد. هركسي از برق‌گرفتگي، جان سالم به در ببرد از سوختگي‌هاي شديد رنج خواهد برد. پس با مشاهده مصدوميت با فوريت‌هاي پزشكي تماس بگيريد. براي قطع برق از مهندسان برق كمك بگيريد.
به شخص برق‌گرفته نزديك نشويد و به كسي هم اجازه ندهيد كه به او نزديك شود، همه بايد حداقل 18متر فاصله بگيرند، زيرا برق فشار قوي مي‌تواند تا اين فاصله جهش كند. وقتي نزديك شدن به مصدوم خطري نداشت، آن وقت وضع او را بررسي و كار احيا را انجام بدهيد.

اصول‌ استفاده‌ از پانسمان‌ها

قراردادن پوشش حفاظتی مناسب بر روی زخم را پانسمان می‌گویند که باید تا حد امکان استریل باشد. زخم‌های باز در بيشتر موارد خونریزی می‌کنند.
هميشه‌ بايد زخم‌ها‌ را با پانسمان‌ بپوشانيد؛ چون‌ اين‌ كار از عفونت‌ پيشگيري‌ مي‌كند. در موارد خونريزي‌ شديد، پانسمان‌ با فشار آوردن‌ بر روي‌ زخم‌، به‌ لخته‌ شدن‌ خون‌ كمك‌ مي‌كند. درصورت‌ امكان‌ از يك‌ پانسمان‌ استريل‌ بسته‌بندي‌ شده، استفاده‌ كنيد. خراش‌ها و بريدگي‌هاي‌ كوچك‌ را مي‌توان‌ با پانسمان‌هاي‌ چسبدار پوشاند. هنگام‌ استفاده‌ از پانسمان بايد چند اصل‌ را رعايت‌ كنيد.
قبل از شروع پانسمان ابتدا باید دست‌ها و زیر ناخن‌ها را با آب و صابون شستشو داد و پس از آن درصورت امکان، کمی الکل سفید به دست‌ها مالید. هنگام پانسمان از سرفه و عطسه بر روی زخم و یا صحبت‌کردن خودداري کنید. سعي كنيد هنگام دست‌زدن به زخم يا پانسمان از دستكش‌ يكبار مصرف استفاده كنيد.
برای ضدعفونی‌کردن زخم از بتادین استفاده کنید. در مورد زخم‌های آلوده قبل از ضدعفونی باید شستشوی زخم با سرم شستشو و در صورت نبود، با آب معمولی یا آب نمک (محلول را می‌توان با 9 گرم نمک به اضافه يك لیتر آب جوشیده تهیه کرد) انجام‌شود.
هميشه‌ بايد از پانسماني‌ استفاده‌ كنيد كه‌ براي‌ پوشاندن‌ زخم‌ به‌‌قدر كافي‌ بزرگ‌ باشد و بتواند سطح بيشتري از لبه‌هاي‌ زخم‌ را پوشش‌‌دهد.
پانسمان‌ را به شكل مستقيم بر روي‌ زخم‌ قرار بدهيد و هرگز آن‌ را ‌ روي‌ زخم‌ نكشيد. پانسماني‌ را كه‌ از محل‌ خارج‌ شده‌ است‌، برداريد و در جاي‌ خودش‌ قرار دهيد.
اگر تنها يك‌ پانسمان‌ استريل‌ در اختيار داريد، اين‌ پانسمان‌ را براي‌ پوشاندن‌ زخم‌ به‌ كار ببريد و ساير پارچه‌هاي‌ تميز را روي‌ آن‌ قرار دهيد.
اگر خون‌ به‌ داخل‌ پانسمان‌ نشت‌ كرده‌، پانسمان‌ را برنداريد؛ در عوض‌ يك‌ پانسمان‌ ديگر روي‌ آن‌ بگذاريد. اگر خون‌ به‌ داخل‌ پانسمان‌ دوم‌ هم‌ نفوذ كرده، هر دو پانسمان‌ را كاملاً برداريد و با گذاشتن‌ يك‌ پانسمان‌ تازه‌ به‌ جاي‌ آن‌ها، محل‌ خونريزي‌ را تحت‌فشار قرار‌دهيد.
پس‌ از مداواي‌ زخم‌، دستكش‌ها، پانسمان‌هاي‌ استفاده‌ شده‌ و وسايل‌ آلوده‌ را در داخل‌ يك‌ كيسه‌ پلاستيكي‌ مناسب‌ بريزيد. هميشه‌ تا زماني‌ كه‌ كارتان‌ با مواد آلوده‌ تمام‌ نشده‌ است‌، دستكش‌هاي‌ يك‌بار مصرف‌ را خارج‌ نكنيد.
پانسمان‌هاي‌ استريل‌: اين‌ نوع‌ پانسمان از يك‌ لايه‌ پانسمان‌ متصل‌ به‌ يك‌ باند رولي‌ تشكيل‌ شده‌ است‌. اين‌ لايه‌ پانسمان‌ از يك‌ قطعه‌ گاز كه‌ زير آن‌ يك‌ لايه‌ پنبه‌ قرار گرفته‌، تشكيل‌ شده‌ است‌. پانسمان‌هاي‌ استريل‌ به‌‌صورت‌ تكي‌ و در اندازه‌هاي‌ مختلف‌ عرضه مي‌شود.‌ اگر چسب‌ روي‌ پوشش‌ اين‌ پانسمان‌ها باز شده‌ باشد، پانسمان‌ ديگر استريل‌ نيست‌.
پانسمان‌هاي‌ غيراستريل‌: درصورتي‌ كه‌ به‌ پانسمان‌ استريل‌ دسترسي‌ نداريد، مي‌توانيد از وسايلي‌ مثل‌ پوشش‌ گازدار يا هر نوع‌ پارچه‌ تميز بدون‌ كرك‌ استفاده‌ كنيد. براي‌ جذب‌ خون‌ و ساير مايعات‌ روي‌ آن‌ پنبه‌ بگذاريد. در هنگام‌ استفاده‌ از پانسمان‌ غيراستريل‌ دقت‌ كنيد كه‌ وسيله‌اي‌ را كه‌ به‌ كار مي‌بريد، تميز باشد. دستكش‌ يك‌بار مصرف‌ بپوشيد و انگشتان‌ خود را از قسمتي‌ از سطح‌ پانسمان‌ كه‌ در تماس‌ با زخم‌ خواهد بود، دور نگه‌ داريد. به‌‌منظور فشار آوردن‌ روي‌ زخم‌، پانسمان‌ را با نوارچسب‌ يا باند محكم‌ كنيد. هرگز چسب‌ نواري‌ را دورتادور اندام‌ يا انگشت‌ نبنديد، چون‌ اين‌ كار گردش‌ خون‌ را مختل‌ مي‌كند.
براي آگاهی از خونرسانی صحيح، نوک انگشتان دست‌ها و پاها را باید باز گذاشت.
پانسمان فشاری: در بریدگی‌هایی که خونریزی شدید دارند، می‌توانیم با استفاده از پانسمان فشاری خونریزی را بند بیاوریم. پانسمان فشاری عبارتست از قرار دادن یک گاز استریل (یا پارچه) بر روی زخم و استفاده از چسب به شکلی که گاز کاملا بر روی زخم فشرده شود و سبب بندآمدن خون گردد.
پانسمان باز: در زخم‌هایی مانند زخم سوختگي پس از شستشو و استفاده از پماد و داروی مناسب، روی آن پوشیده نمی‌شود. به این نوع پانسمان، پانسمان مرطوب هم گفته‌می‌شود.

زنبور گزيدگي

شروع بهار، آغاز افزايش حشرات و زياد شدن گزش‌هاست. گزش حشرات چون معمولاً در بدن انسان علائم حادي ايجاد نمي‌كند و فقط موجب قرمزي، خارش، سوزش و تورم محل گزش به‌طور جزئي مي‌گردد، اقدامات ما فقط منحصر به درآوردن نيش حشره (اگر در محل گزش مانده باشد) و گذاشتن يك كيسه يخ روي محل گزش محدود مي‌گردد تا از درد و التهاب آن كاسته شود. در صورت شديد بودن علائم بايد فرد را هرچه سريع‌تر به پزشك يا مركز درماني مجهز رساند.
زنبور گزيدگي: اين مورد بسيار شايع است ولي معمولاً خطرناك نيست، اما در صورت متعدد بودن تعداد نيش‌ها يا بروز حساسيت‌هاي شديد (آنافيلاكسي) مي‌تواند، كشنده باشد. گزيدگي در ناحيه سر و صورت نيز خطرناك است و مي‌تواند باعث ايجاد تورم در اين نواحي و انسداد راه‌هاي هوايي گردد.
مشاهده‌ سوراخ محل نيش و گاهي خود نيش در محل گزش
وجود درد، سوزش، قرمزي يا تورم در محل گزش
بروز علايم مسموميت مثل كاهش فشار خون، كهير
كمك‌هاي اوليه
ارزيابي اوليه مصدوم و كمك‌هاي اوليه ضروري در صورت لزوم در صورت وجود نيش در محل گزش، آن را به آرامي خارج كنيد.گذاشتن خمير تهيه شده از جوش شيرين و آب نيز مي‌تواند باعث كاهش درد در محل گزش گردد. در صورت مشاهده علايم واكنش‌هاي حساسيتي مثل كهير، نفس تنگي، كاهش فشار خون، خس‌خس سينه، كبودي لب‌ها (سيانوز) و ... بايد مصدوم را هرچه سريع‌تر به نزديك‌ترين مركز درماني منتقل كنيد.

وسواس در کودکان و نوجوانان

وسواس فکري عملي، نوعي اختلال اضطرابي است. فکر وسواسي احساس يا عقيده اي مزاحم و تکرار شونده است که به اجبار وارد ذهن فرد مي شود. عمل وسواسي نيز به مجموعه اعمالي اطلاق مي شود که تکراري بوده و فرد آن را در پاسخ به فکر وسواسي انجام مي دهد و مي تواند در کوتاه مدت اضطراب فرد را کاهش دهد. اين توضيح کلي را سرکار خانم دکتر عاطفه سلطاني فر، فوق تخصص روان پزشکي کودک و نوجوان و عضو هيأت علمي دانشگاه علوم پزشکي مشهد به خبرنگار ما گفت و افزود: در بيشتر موارد شخص مبتلا به خوبي درک مي کند که افکارش مزاحم است، اما نمي داند چطور بر آنها غلبه کند. افکار وسواسي به زور وارد ذهن مي شوند. در اين شرايط فرد سعي مي کند آنها را از ذهن بيرون کند و مي داند که اين افکار برآمده از ذهن خودش است. 80 درصد بيماران از غيرمنطقي بودن افکارشان آگاهند و به همين دليل در بسياري موارد خجالت مي کشند به روان پزشک مراجعه کنند.

شيوع وسواس در سنين مختلف

دکتر سلطاني فر در ادامه مي گويد: 2 تا 3 درصد بزرگسالان صرف نظر از جنسيت دچار وسواس هستند. در سنين پايين و پيش از نوجواني، پسرها بيشتر اين مشکل را دارند، اما بعد از اين دوران، شيوع آن بين دخترها و پسرها برابر مي شود. وسواس معمولاً با ديگر اختلالات روان پزشکي مانند اضطراب يا افسردگي همراه است.

علل زمينه ساز

بنابر نظر اين استاد دانشگاه عوامل مختلفي در سبب شناسي وسواس مؤثر شناخته شده که در اين ميان نقش ژنتيک بسيار مهم است.
از جمله ديگر موارد تأثيرگذار مي توان به عوامل رفتاري اشاره کرد که در مورد بچه ها بسيار حائز اهميت است؛ زيرا آنها بسياري از اعمال را از بزرگترها ياد مي گيرند.
همچنين اختلالات نورو ترنسميتري( ناقل هاي عصبي) نيز زمينه ساز بروز وسواس هستند و يکي از مهمترين اين ناقل ها سروتونين مي باشد.

مراجعه به پزشک

وقتي از اين استاد دانشگاه سؤال شد که مراجعه به پزشک در اين باره چگونه است، توضيح داد: در بيشتر موارد مبتلايان به وسواس به جاي مراجعه به روان پزشک به خاطر ديگر پيامدهاي ناشي از اعمال وسواسي مانند اگزماي دستها به دليل شستشوي زياد به متخصصان ديگري مراجعه مي کنند. گرچه بعضي از انواع وسواس مانند وسواس شستشو تقريباً براي همه شناخته شده است، اما تشخيص بيماري در بعضي موارد در وهله اول مشکل است. وسواس آلودگي که با شستشوي بيش از حد همراه است، شايع ترين نوع وسواس است که فرد يا دايم مشغول شستشو است و يا اينکه به خاطر عدم رضايت از انجام عمل، کارهاي نظافت را به فرد ديگري مي سپارد.
وسواس نظم و ترتيب نيز حالت ديگري است که فرد هميشه در حال مرتب کردن وسايل شخصي و وسايل منزلش مي باشد. اين نوع وسواس در بين کودکان ديده مي شود؛ چنانکه گاه مي بينيم بعضي بچه ها هميشه استرس دارند که مبادا جايي به هم ريخته باشد.
از جمله انواع ديگر در بين بچه ها مي توان به وسواس در درس خواندن اشاره کرد. در اين صورت کودک دائم فکر مي کند که درسهايش را ياد نگرفته و با ساعتها مطالعه يک قسمت را تکرارمي کند. هنگام مشق نوشتن، دايم نوشته ها را پاک مي کند و دوباره مي نويسد يا اينکه ورق دفتر را پاره مي کند تا دوباره تکاليفش را انجام دهد. از همين رو معمولاً در روند تحصيل کند مي شود.
در بعضي موارد بچه ها فقط افکار مزاحم دارند و در عمل رفتار خاصي نشان نمي دهند؛ مثلا کودک فکر مي کند که هر لحظه ممکن است پدر و مادر را از دست بدهد.
گاهي هم کارهايي انجام مي دهد که به آنها آداب و رسوم وسواسي مي گويند، مانند اينکه موقع خروج از منزل دو بار از در رد مي شود و معتقد است که اگر اين کار را انجام ندهد، اتفاق بدي برايش پيش مي آيد.
کودکاني که وسواس فکري عملي دارند، معمولاً سعي مي کنند نشانه هاي خود را پنهان کنند؛ چون مي ترسند ديگران گمان کنند که آنان ديوانه هستند.
در اين مواقع پدر و مادر با مشاهده چنين رفتارهايي متوجه مشکل مي شوند و کودک را نزد روان پزشک مي آورند.

درمان

دکتر سلطاني فر در مورد درمان عقيده دارد، اگر پدر و مادر نشانه هاي وسواس فکري عملي را در کودک مي بينند بايد حتماً او را پيش روان پزشک ببرند. درمان اين کودکان احتياج به همکاري والدين دارد. آنان بايد سطح اضطراب و تنش را در منزل به حداقل برسانند و اگر هم اختلاف نظري دارند، سعي کنند تا حد امکان جلوي او بحث و جدل نداشته باشند تا اضطراب کودک تشديد نشود. درمان شامل درمان دارويي و روشهاي روان درماني است و نوع درمان بسته به صلاحديد روان پزشک انتخاب مي شود. همچنين روان پزشک يا روان درمانگر دستورهاي خاصي ارائه مي دهند که حتماً بايد رعايت شوند. درمان اغلب چندين ماه طول مي کشد. خانواده ها بايد صبور باشند و نظارت و پيگيري را از ياد نبرند.

پيشگيري از وسواس

گرچه آموزش نظافت و نظم و ترتيب به بچه ها غير قابل اجتناب و بسيار ضروري است، اما به خاطر داشته باشيد، هرگز سختگيريهاي زياد و غيرمنطقي نداشته باشيد. اين روان پزشک کودک و نوجوان از خانواده ها خواست تا هرگز کودک را به خاطر رعايت نکردن اين موارد تنبيه نکنند و نترسانند. بخصوص در مورد بچه هايي که زمينه ژنتيک اختلالات اضطرابي را دارند يا دچار اضطراب و افسردگي هستند.
نکته بسيار مهم ديگر اينکه اگر شما پدر و مادر عزيز مبتلا به وسواس هستيد، در نخستين گام خودتان به روان پزشک مراجعه کنيد تا فرزندتان از کارهاي شما الگوبرداري نکند.

امداد رسانی و کمک های اولیه

 

 

امداد رسانی و کمک های اولیه

 

امداد رسانی و کمک های اولیه

چکار کنيم گرمازده نشويم، گرمازده شديم، چکار کنيم؟

مرکز حوادث و فوريتهاي پزشکي کشور به هموطنان توصيه کرد، براي مقابله با عوارض گرمازدگي با استراحت در مکانهاي خنکتر، از مايعات املاح دار مانند دوغ و محلول ORS استفاده کنند.به گزارش پايگاه اطلاع رساني وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکي، رئيس مرکز مديريت حوادث و فوريتهاي پزشکي با اشاره به تغيير مدل گرما در کشور در سال جاري گفت: امسال شاهد افزايش بي سابقه گرما در کشور و بويژه در استانهايي که جزو استانهاي سرد يا خنک در کشور قرار دارند، هستيم.دکتر معصومي با اشاره به مطالعه مقايسه اي که بين 5 روز گذشته سال جاري و معادل همين روزها در سال گذشته در مورد آمار مراجعان به اورژانسهاي پيش بيمارستاني و بيمارستاني انجام شده است، گفت: نتايج اين مطالعه نشان مي دهد، در سال گذشته 42 مورد مراجعه به اورژانس پيش بيمارستاني داشتيم و امسال اين عدد به 244 مورد در طي همان 5 روز رسيده است که اين افزايش عمدتاً مربوط به اورژانس دانشگاه هاي علوم پزشکي مناطق خنک و سرد کشور به ويژه ايلام، کرمانشاه، کردستان و همدان بوده است.معصومي دليل افزايش آمار در اين استانها را علاوه بر افزايش گرما و تغيير مدل آن، وجود تعطيلات و مسافرت هموطنان به اين استانها، افزايش تعداد مراکز اورژانس بيمارستاني و همچنين بهبود سيستم آمارگيري اورژانس اعلام کرد.وي در مورد آن بخش از مطالعات مقايسه اي که به اورژانس بيمارستاني پرداخته است، گفت: همان گونه که وزير بهداشت، درمان و آموزش پزشکي اعلام کرد: بين 15 تا 20 درصد، افزايش مراجعه به اورژانس بيمارستاني داشتيم که عمدتاً به صورت سرپايي بوده و با توجه به اينکه مراجعات به اورژانس بيمارستاني، به دليل گرمازدگي خيلي از مردم به اورژانس پيش + بيمارستاني است، اين افزايش چندان تاثيري بر مراجعات اورژانس بيمارستاني نداشته است.رئيس مرکز مديريت حوادث و فوريتهاي پزشکي کشور با اشاره به اينکه ذات گرما، امکان يک سري اختلالات در دستگاه گوارش مانند تهوع، اسهال و استفراغ را ايجاد مي کند، گفت: بيش از 98 درصد اين مشکلات جدي و حاد نيست و هموطنان با استراحت در مکانهاي خنک تر و استفاده از مايعات بويژه مايعات املاح دار مانند دوغ و محلول ORS بهبود پيدا مي کنند.
وي توصيه کرد: در مواردي که هموطنان علايمي چون دل درد شديد، تهوع و استفراغ شديد و اسهال خوني مشاهده کردند بايد سريعاً به بيمارستان و يا پزشک معالج براي ادامه درمان مراجعه کنند.وي همچنين با تأکيد بر افزايش و سرعت فسادپذيري مواد غذايي و آشاميدني در فصل گرما نسبت به فصول عادي، گفت: عمده مسموميتها در مسافرت، ناشي از استفاده مواد غذايي و آشاميدني فاسد است که در صورتي که هموطنان بويژه مسافران تابستاني در مورد فسادپذيري مواد غذايي مورد استفاده خود دقت لازم را داشته باشند، اميدواريم اين دوره گرما را به سلامت پشت سر بگذرانند.