بررسي علت شب ادراري کودکان و راه هاي درمان

در دوران شيرخوارگي، کودکان کنترلي بر دفع ادرار ندارند و به محض پر شدن مثانه، گيرنده هاي جدار مثانه تحريک مي شود و عمل دفع صورت مي گيرد.

اما با بزرگ تر شدن کودک و رسيدن به سن حدود ۱ تا ۲ سالگي، او متوجه پرشدن مثانه خود مي شود و اين توانايي را دارد که تخليه آن را به تعويق بيندازد. معمولاً کودکان ۲ ساله قادرند در طول روز ادرارشان را کنترل کنند اما توانايي کنترل شبانه آن را ندارند؛ در مقطع ۴ تا ۵ سالگي، مراکز عصبي مغز قادر است انقباضات مثانه را در خواب هم کنترل کند. اما بعضي مواقع کودکان در سنين بالاتر دچار شب ادراري مي شوند. بايد به اين نکته توجه کرد که همان طور که زمان راه افتادن و حرف زدن کودکان متفاوت است، روند بالا رفتن ظرفيت مثانه و قدرت کنترلي آن نيز متفاوت خواهد بود.

درباره دلايل وراه هاي درمان اين اختلال با يکي از کارشناسان گفت وگويي کرديم که توجه شما را به آن جلب مي کنيم.

وقتي مي گوييم کودکي شب ادرار است که وي از ۵ سالگي به بعد حداقل دوبار در هفته و به مدت ۳ ماه پياپي بستر خود را خيس کند.

کارشناسان به والدين و خانواده ها سفارش مي کنند که کودک را در هيچ سني به علت شب ادراري توبيخ نکنند، چون خود او از اين موضوع ناراحت است.

دکتر عليرضا اکرامي نژاد با تاکيد بر اين موضوع مي افزايد: توبيخ کردن کودک نه تنها کمکي به اين موضوع نمي کند بلکه موجب افزايش مشکلات احساسي و رواني نيز مي شود.

اما اين امر به معناي ناديده گرفتن شب ادراري کودک هم نيست. وي مي گويد: آمار شيوع اختلال در کودکان ۴ ساله، ۲۵ درصد، در کودکان ۵ ساله ۱۵ درصد، در سن بلوغ ۴ درصد و در بزرگسالان يک درصد است. شيوع آن در پسرها نيز نسبت به دختران ۲ برابر است و عوارض اين اختلال باعث مي شود که اعتماد به نفس کودک کاهش يابد.

اما امروزه اطلاعات زيادي درباره شب ادراري و راه هاي درمان آن وجود دارد. سوالي که پيش مي آيد اين است که دلايل شب ادراري چيست و راه هاي درمان کدام است؟ علت هاي مختلفي براي آن عنوان شده است که از جمله آن علل فيزيولوژيک است. آناتومي بدن، نقش عمده اي در شب ادراري کودک دارد. مواردي از قبيل کوچک بودن مثانه، ضعف ماهيچه هاي نگه دارنده، عفونت دستگاه ادراري، ديابت قندي، ديابت بي مزه، اختلالات خواب، حملات صرع، خواب گردي و انسداد در مسير لوله هاي ادراري در بروز اين مشکل نقش دارد.

ادامه نوشته

تالاسمي؛ ميراث ناخوشايند

اشكال در توليد گلبول هاي قرمز خون يك بيماري كاملا ژنتيكي است كه به صورت ارثي منتقل مي شود. اين بيماري به نام تالاسمي معروف است.
گلبول هاي قرمز در خون، اكسيژن را به قسمت هاي مختلف بدن مي رسانند كه بدون آنها بدن ضعيف شده و اندام ها نمي توانند رشد كنند. هر سال حدود صدهزار كودك مبتلا به انواع شديد اين بيماري در دنيا متولد مي شوند. تالاسمي بيشتر در ميان مردم جنوب اروپا، خاورميانه، آسياي جنوبي و آفريقا ديده مي شود.
در گلبول هاي قرمز، پروتئيني به نام هموگلوبين وجود دارد كه وظيفه آن انتقال اكسيژن به سلول هاي بدن است. در ساختمان هموگلوبين دو زنجيره به نام هاي آلفا و بتا وجود دارد.
اختلال درهر يك از اين زنجيره ها سبب اختلال مولكول هموگلوبين و انجام وظيفه آن كه همانا اكسيژن رساني به اعضاي مختلف بدن است، مي شود. در اين بيماري بخشي از پروتئيني كه اكسيژن را به قسمت هاي مختلف بدن حمل مي كند وجود نداردو به همين دليل اين بيماري را به دو نوع اصلي تالاسمي آلفا و بتا تقسيم بندي مي كنند.
شديدترين نوع تالاسمي، تالاسمي آلفاست كه اغلب ساكنان كشورهاي آسياي جنوبي، چين و فيليپين را درگير مي كند و منجر به مرگ جنين و نوزاد مي شود. بيشتر افرادي كه تالاسمي بتا دارند انواع خفيف تر بيماري را با درجاتي از كم خوني نشان مي دهند. تالاسمي بتا مي تواند بيماري بسيار شديد يا بدون علامت ايجاد كند كه عمدتا به دو صورت ديده مي شود:

ادامه نوشته

تغيير رنگ اولين نشاني بيماري لثه است

خونريزي، تغيير رنگ و شکل لثه از مهم ترين نشانه هاي بيماري لثه است.

خونريزي لثه در سطوح مختلف بيماري ممکن است خود به خود يا بر اثر يک محرک مانند غذاخوردن يا مسواک زدن اتفاق بيفتد که اين امر نشان دهنده مراحل ابتدايي بيماري وخون  ريزي خود به خودي نشانه مراحل پيشرفته بيماري است.

پس از تخريب و پايين رفتن استخوان هاي لثه و اليافي که دندان را به لثه وصل مي کند، لثه ملتهب و دچار خونريزي مي شود. اگر التهاب يا آماس لثه در مراحل پيشرفته همراه با ترشحاتي چرکي باشد، به عنوان عفونت شناخته مي شود.

بيماري لثه، بيماري ميانسالي

بيماري هاي لثه جزو بيماري هاي دهان و دندان محسوب مي شود و علاوه بر دندان ها بافت نگه دارنده دندان ها شامل بافت نرم و سخت هم ممکن است دچار عارضه شود. بافت لثه شامل بافت نرمي است که دندان ها را در خود حفظ مي کند و معمولا بيماري هاي لثه برخلاف بيماري هاي دندان که ممکن است از سنين کودکي يا نوجواني شروع شود، از سنين ميانسالي شيوع پيدا مي کند.

ادامه نوشته

انواع سردرد و راه هاي درمان

سردرد انواع متفاوتي دارد و اگر شديد باشد، زندگي بيمار و حتي اطرافيان او را مختل مي کند.

سردرد اغلب به علت ايجاد تغيير در ترکيب ماده شيميايي خون بر اثر رها شدن پروتئين از سلول هاي عصبي به وجود مي آيد. در اين مطلب به نقل از «Readers Digest» ، به چند نوع سردرد شايع و راه هاي درمان آن اشاره شده است که اميدواريم مفيد واقع شود.

۱ - درد در دو طرف سر:

* علايم: درد روزانه در دو طرف سر به طوري که فشار شديدي به سر وارد مي شود.

* علت احتمالي: با کنار گذاشتن مصرف مسکن، سردرد برمي گردد و علايم ناشي از ترک دارو به وجود مي آيد. مصرف «پاراسيتامول» و «آسپرين» بيش از ۲ بار در هفته يا داروي مخصوص ميگرن به نام «تريپ تن» براي بيش از ۱۰ روز در ماه، خطر بروز سردردهاي شديد را در فرد افزايش مي دهد.

درمان: اگر سردرد غيرقابل تحمل باشد، پزشک داروي ضد افسردگي و ضد صرع تجويز مي کند که آستانه تحمل درد را بالا مي برد، مصرف اين داروها را مي توان به مرور زمان کم کرد.

ادامه نوشته

درباره آلزايمر

بيماري آلزايمر يكي از عوامل دمانس يا زوال عقل است. علائم آن شامل از دست دادن حافظه، قضاوت و استدلال و تغييراتي درحالات و رفتار است.
به گزارش ايسنا گاهي افراد به اين علائم توجهي نمي كنند و تشخيص نمي دهند كه چنين اختلالي وجود دارد. از آنجا كه علائم به تدريج ظاهر مي شوند ممكن است كه مدت طولاني جلب توجه نكند و به اشتباه تصور شود كه اين رفتارها بخشي از روند پيري است.
10عامل هشداردهنده دمانس به شرح زير هستند كه توجه آنها بسيار ضروري است:
1- اختلال حافظه
اختلال حافظه، درحدي كه دركارهاي روزانه ايجاد مشكل كند. طبيعي است كه افراد قرارهاي ملاقات، اسامي همكاران يا شماره تلفن دوستي را فراموش كنند ولي بعد به خاطر مي آورند. بيمار مبتلا آلزايمر ممكن است اغلب مسائل بويژه آنهايي را كه به تازگي اتفاق افتاده فراموش كند وبعد هم به خاطر نياورد.
2-مشكلات درانجام كارهاي عادي
افراد پرمشغله ممكن است گاهي حواسشان پرت شود. به عنوان مثال هويجي راكه براي غذا پخته اند، بر روي اجاق گاز جا بگذارند و تا پايان خوردن غذا هم به خاطر نياورند. اما فردي با بيماري آلزايمر حتي توانايي پخت قسمتي از غذا را ندارد و ممكن است فراموش كند كه غذا خورده است.

ادامه نوشته

آشنايي با بیماری شیزوفرنی

شیزوفرنی، نوعي بیماری روحی است که در آن، فکر تخریب می‌شود و برداشت انسان از واقعیت، غیرعادی می‌گردد. پژوهش‌ها نشان می‌دهد 40درصد از تغییرات شیمیایی در مغز بیماران شیزوفرنی، در سایر بخش‌های بدن آن‌ها نیز بروز می‌کند. شیزوفرنی در مردان، بیشتر در سنین 10 تا 20سالگی رخ می‌دهد اما در زنان، شروع اين بيماري در سنین 20 یا اوایل 30سالگی است.

علت اصلی شیزوفرنی هنوز ناشناخته مانده‌است. می‌توان گفت که عامل ژنتیکی در آن نقش زيادي دارد. ساختار شیمیایی غیرعادی مغز نیز ممکن است به بروز بیماری کمک کند. سوء‌ظن نسبت به اینکه مورد آزار واقع ‌شده یا بر علیه او توطئه‌چینی شده‌است، اعتقاد به اینکه افراد مریخی، مغز او را کنترل می‌کنند و دیدن یا شنیدن چیزهایی که واقعیت ندارند از جمله علائم اين بيماري در بيماران مبتلاست.
اشتباهاتي درباره اين بيماري
برخی بیماری‌های مغزی، شبیه شیزوفرنی هستند مثل افسردگی و اختلال دو قطبی.
با وجود آنکه برخی افراد دارای شیزوفرنی، گرایش‌های خشونت‌آمیزی دارند، بیشتر آن‌ها چنین رفتاری ندارند و خیلی از آن‌ها در خود فرومي‌روند.
هر کسی که رفتار بدبینانه دارد، شیزوفرنی ندارد.
هرکسی که صداهایی می‌شنود، دارای شیزوفرنی نیست. افراد دارای افسردگی ممکن است صداهایی بشنوند. شنیدن صداها، ممکن است ناشی از یک بیماری جسمی یا از نتيجه دارو باشد.
درمان‌های غیردارویی
فردی: درمانگر به شخص بیمار کمک می‌کند، نحوه برخورد با افکار و شرایط ایجادکننده اضطراب را یاد بگیرد و خطر عود بیماری را کاهش دهد. بدین ترتیب الگوهای منفی، افکار و رفتار را تحت کنترل قرار می‌دهد.
خانوادگی: برای بیماران مبتلا به شیزوفرنی، پذیرفته‌شدن در جمع خانواده و دوستان از اهمیت زیادی برخوردار است. اگر اعضای خانواده، بیماری و شرایط ایجادکننده اضطراب را درک و به فرد کمک كنند تا به برنامه دارويی خود عمل کند، در این صورت شانس بیشتری برای پیشرفت خواهدداشت.
جلسات روان‌درمانی: در این جلسات، بیمار می‌آموزد فشارهای روحی خود را كاهش دهد،‌ ارتباطات اجتماعی خود را تقویت و تنش‌های خود را كنترل كند؛ همچنین با علائم عود احتمالی این بیماری مانند عصبانیت و اختلال در خواب آشنا می‌شود.

وزوز گوش چه علتي دارد؟

برخی افراد به خصوص سالمندان گاهي احساس می‌کنند در گوششان جسمي خارجی مشغول ایجاد سر و صداست.
وزوز گوش بيماري نيست؛ بلكه صرفا يك علامت است. مثلا وقتي كه مي‌گوييم يك نفر تب دارد، بايد بدانيم كه تب يك بيماري نيست و نشانه‌اي است از يك بيماري ساده مانند سرماخوردگي يا يك بيماري وخيم‌تر مانند مننژيت كه بايد جدي گرفته‌شود.
احساس شنیدن صدای هميشگي مانند صدای زنگ یا سوت و حتی صدای امواج دریا در صورتی که هیچ علت فیزیکی برای آن وجود نداشته باشد، نشانه اختلال وزوز گوش مي‌باشد. در این اختلال ممکن است فرد یک صدا را به‌طور مداوم و همیشگی احساس کند و یا صدا با قطع و وصل شنیده شود.
این اختلال اگرچه یک مشکل جسمی به‌شمار مي‌رود، اما اثرات روحی و روانی آن بسیار شدید است. افرادی که به این اختلال دچار می شوند، احساس خشم، کلافگی و درماندگی می‌کنند.

ادامه نوشته

وسواس در کودکان و نوجوانان

وسواس فکري عملي، نوعي اختلال اضطرابي است. فکر وسواسي احساس يا عقيده اي مزاحم و تکرار شونده است که به اجبار وارد ذهن فرد مي شود. عمل وسواسي نيز به مجموعه اعمالي اطلاق مي شود که تکراري بوده و فرد آن را در پاسخ به فکر وسواسي انجام مي دهد و مي تواند در کوتاه مدت اضطراب فرد را کاهش دهد. اين توضيح کلي را سرکار خانم دکتر عاطفه سلطاني فر، فوق تخصص روان پزشکي کودک و نوجوان و عضو هيأت علمي دانشگاه علوم پزشکي مشهد به خبرنگار ما گفت و افزود: در بيشتر موارد شخص مبتلا به خوبي درک مي کند که افکارش مزاحم است، اما نمي داند چطور بر آنها غلبه کند. افکار وسواسي به زور وارد ذهن مي شوند. در اين شرايط فرد سعي مي کند آنها را از ذهن بيرون کند و مي داند که اين افکار برآمده از ذهن خودش است. 80 درصد بيماران از غيرمنطقي بودن افکارشان آگاهند و به همين دليل در بسياري موارد خجالت مي کشند به روان پزشک مراجعه کنند.

شيوع وسواس در سنين مختلف

دکتر سلطاني فر در ادامه مي گويد: 2 تا 3 درصد بزرگسالان صرف نظر از جنسيت دچار وسواس هستند. در سنين پايين و پيش از نوجواني، پسرها بيشتر اين مشکل را دارند، اما بعد از اين دوران، شيوع آن بين دخترها و پسرها برابر مي شود. وسواس معمولاً با ديگر اختلالات روان پزشکي مانند اضطراب يا افسردگي همراه است.

علل زمينه ساز

بنابر نظر اين استاد دانشگاه عوامل مختلفي در سبب شناسي وسواس مؤثر شناخته شده که در اين ميان نقش ژنتيک بسيار مهم است.
از جمله ديگر موارد تأثيرگذار مي توان به عوامل رفتاري اشاره کرد که در مورد بچه ها بسيار حائز اهميت است؛ زيرا آنها بسياري از اعمال را از بزرگترها ياد مي گيرند.
همچنين اختلالات نورو ترنسميتري( ناقل هاي عصبي) نيز زمينه ساز بروز وسواس هستند و يکي از مهمترين اين ناقل ها سروتونين مي باشد.

مراجعه به پزشک

وقتي از اين استاد دانشگاه سؤال شد که مراجعه به پزشک در اين باره چگونه است، توضيح داد: در بيشتر موارد مبتلايان به وسواس به جاي مراجعه به روان پزشک به خاطر ديگر پيامدهاي ناشي از اعمال وسواسي مانند اگزماي دستها به دليل شستشوي زياد به متخصصان ديگري مراجعه مي کنند. گرچه بعضي از انواع وسواس مانند وسواس شستشو تقريباً براي همه شناخته شده است، اما تشخيص بيماري در بعضي موارد در وهله اول مشکل است. وسواس آلودگي که با شستشوي بيش از حد همراه است، شايع ترين نوع وسواس است که فرد يا دايم مشغول شستشو است و يا اينکه به خاطر عدم رضايت از انجام عمل، کارهاي نظافت را به فرد ديگري مي سپارد.
وسواس نظم و ترتيب نيز حالت ديگري است که فرد هميشه در حال مرتب کردن وسايل شخصي و وسايل منزلش مي باشد. اين نوع وسواس در بين کودکان ديده مي شود؛ چنانکه گاه مي بينيم بعضي بچه ها هميشه استرس دارند که مبادا جايي به هم ريخته باشد.
از جمله انواع ديگر در بين بچه ها مي توان به وسواس در درس خواندن اشاره کرد. در اين صورت کودک دائم فکر مي کند که درسهايش را ياد نگرفته و با ساعتها مطالعه يک قسمت را تکرارمي کند. هنگام مشق نوشتن، دايم نوشته ها را پاک مي کند و دوباره مي نويسد يا اينکه ورق دفتر را پاره مي کند تا دوباره تکاليفش را انجام دهد. از همين رو معمولاً در روند تحصيل کند مي شود.
در بعضي موارد بچه ها فقط افکار مزاحم دارند و در عمل رفتار خاصي نشان نمي دهند؛ مثلا کودک فکر مي کند که هر لحظه ممکن است پدر و مادر را از دست بدهد.
گاهي هم کارهايي انجام مي دهد که به آنها آداب و رسوم وسواسي مي گويند، مانند اينکه موقع خروج از منزل دو بار از در رد مي شود و معتقد است که اگر اين کار را انجام ندهد، اتفاق بدي برايش پيش مي آيد.
کودکاني که وسواس فکري عملي دارند، معمولاً سعي مي کنند نشانه هاي خود را پنهان کنند؛ چون مي ترسند ديگران گمان کنند که آنان ديوانه هستند.
در اين مواقع پدر و مادر با مشاهده چنين رفتارهايي متوجه مشکل مي شوند و کودک را نزد روان پزشک مي آورند.

درمان

دکتر سلطاني فر در مورد درمان عقيده دارد، اگر پدر و مادر نشانه هاي وسواس فکري عملي را در کودک مي بينند بايد حتماً او را پيش روان پزشک ببرند. درمان اين کودکان احتياج به همکاري والدين دارد. آنان بايد سطح اضطراب و تنش را در منزل به حداقل برسانند و اگر هم اختلاف نظري دارند، سعي کنند تا حد امکان جلوي او بحث و جدل نداشته باشند تا اضطراب کودک تشديد نشود. درمان شامل درمان دارويي و روشهاي روان درماني است و نوع درمان بسته به صلاحديد روان پزشک انتخاب مي شود. همچنين روان پزشک يا روان درمانگر دستورهاي خاصي ارائه مي دهند که حتماً بايد رعايت شوند. درمان اغلب چندين ماه طول مي کشد. خانواده ها بايد صبور باشند و نظارت و پيگيري را از ياد نبرند.

پيشگيري از وسواس

گرچه آموزش نظافت و نظم و ترتيب به بچه ها غير قابل اجتناب و بسيار ضروري است، اما به خاطر داشته باشيد، هرگز سختگيريهاي زياد و غيرمنطقي نداشته باشيد. اين روان پزشک کودک و نوجوان از خانواده ها خواست تا هرگز کودک را به خاطر رعايت نکردن اين موارد تنبيه نکنند و نترسانند. بخصوص در مورد بچه هايي که زمينه ژنتيک اختلالات اضطرابي را دارند يا دچار اضطراب و افسردگي هستند.
نکته بسيار مهم ديگر اينکه اگر شما پدر و مادر عزيز مبتلا به وسواس هستيد، در نخستين گام خودتان به روان پزشک مراجعه کنيد تا فرزندتان از کارهاي شما الگوبرداري نکند.